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患者男性.11岁。腹胀、纳差、气短、下肢水肿半年,加重1个月就诊。就诊前曾在两家区级医院住院治疗。均诊断为肝硬化,因病情逐渐加重自动出院诊治。体温37.5℃,脉搏88次/min,呼吸36次/min,血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)。发育正常,消瘦。气促,面部口唇发绀,双颧部呈“二尖瓣”面容。强迫体位。巩膜皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。周身皮肤无皮疹及出血斑点,气管位中。颈静脉明显怒张,肝颈回流征阳性。胸廓对称,无语音震颤增强与减弱。心尖搏动点消失,心尖区无猫喘。两肺叩清音,肺肝浊音界于右锁中线第5助间。两肺上部可闻

患者男性,64岁因“发现肝脾大6年,腹胀、下肢水肿1年,皮疹9个月”入院。患者6年前体检发现肝脾大,无症状。1年前出现腹胀、腹围增加,双下肢水肿,无发热、纳差、乏力、黄疸、呼吸困难及尿量改变,外院超声示肝脾大、腹水,予利尿剂后好转。9个月前全身出现红色皮疹,伴明显瘙痒。患者自起病以来一般情况可,体力及体重无明显下降。腹水原因指向门脉高压老年男性,以无症状性肝脾大隐匿起病,5年后出现腹水。腹水的常见病因为肝硬化、结核性腹膜炎和恶性肿瘤,通常需计算血清腹水白蛋白梯度,SAAG超过11g/L提示门脉高压依赖性腹水(肝硬化、布加综合征、缩窄性心

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