前几年,朋友的孩子罹患霍杰金淋巴瘤,为「去哪家医院治疗为好」来征求我的意见。虽然我知道霍杰金淋巴瘤治疗方案很成熟,按道理北京市各家医院治疗效果都差不多。但是,我思考再三,还是建议去协和医院。我对朋友说的理由是:「这家医院规矩」,而不是因为这家医院血液科的水平高、名气大,比协和医院血液科名气大的医院也有。作为一个工作20多年的医生,前后在三家医院工作过,我深知对于常见病诊疗,规矩代表着预后。讲规矩就是严格按照诊疗常规办事,不逾矩,不过度用药。

问:医院领导说“医生夜班属于正常工作上班,不属于加班范畴”,你怎么看?

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不懂规矩很可怕,说一套做一套更可怕

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所以到时候忙不过来需要持续上班的时候医院也算加班时间的,让患者能够到达医院就能够直接进行溶栓治疗。首都医科大学附属北京天坛医院院长王晨昨日透露,天坛医院正在着手打造脑血管病就诊的绿色通道,并拟建立一站式诊疗服务中心以方便脑血管患者就医,获得个体化治疗。

最近,我们课题组对全国13家二三级医院2014年住院的全部社区获得性肺炎患者做过调查。结果非常惊讶地发现:80%住院CAP患者都是轻症,按规矩可以安全地在门诊治疗,不需要占用宝贵的病床资源;另外,25%的CAP患者在住院当天就已达到出院标准。该出院了,为何还继续住院?

所以到时候忙不过来需要持续上班的时候医院也算加班时间的,让患者能够到达医院就能够直接进行溶栓治疗。我之前是内科医生,觉得夜班很恶心的一点是,我第一天8点上班,然后没大查房还好,大概10点多写完病程下完医嘱交完班10点多撤了,有大查房基本下夜班都要中午12点。然后第二天早上8点要接着上一天白班。三天里我的上班时间至少是
34小时,这都不能算加班。据说外科医生下了夜班还要上手术,所以人家比内科赚的多我感觉能理解,辛苦钱。之前有次心内科值班,夜里特忙,然后早上又赶上我们组三线查房,磨磨唧唧的到11点多,结果三线突然让一个我的没到出院时间的病人当天出院,出了我当天还要收,我直接就翻了,太欺负人了,规培转科的小大夫无所畏惧

7月14日,由北京医管局与北京城市广播联手打造的2014“市民对话市属医院一把手”节目开播,北京天坛医院院长王晨作为首期嘉宾参与了节目。他在节目中透露,天坛医院正在全力打造脑血管病就诊的绿色通道,让患者能够到达医院就能够直接进行溶栓治疗。

很多人会讲出一大堆理由,如:医保比例门诊低,而住院高;医院对床位使用率有要求,不能空床;患者在家里没人照顾,家属强烈要求住院等等。不守规矩是重要原因。不懂规矩很可怕,但如果我们知道规矩摆在那里,而我们说一套做一套,更可怕。

做为一名医生家属深有体会。媳妇是妇产科大夫,年轻时是住院医师(医师意味有处方权了)过几年是主治医师。三天一个夜班,早8点到第二天中午12点,休一个下午,基本睡一下午。然后正常上班。孩子幼儿园接送基本是我的事。到副主任医师后,值二线班,现在医疗纠纷太多,一线医师怕担责,稍微有点情况就电话请示汇报等指示,不管几点。晚上一二三四五点电话交谈家常便饭。晚上睡觉时她在旁边也睡了,半夜二三点醒来旁边没人了,接着睡,早晨六七点醒来人又在边上睡觉。刚开始还紧张,时间长了习惯了。但也导致我睡眠不好。至于平时加班加点频繁的很,谈什么加班费,没的事。现在公立医院实行无假日医院,大家轮着排班。想去旅游,请别人顶班,然后再代班还回去。给钱没人要,大家也不太缺那点钱,法定假日有加班费的,一天算三天。医疗纠纷有碰到的话就愁人了,市区两级卫生主管部门的调查,医院内部的调查,病人家属的吵闹。曾对媳妇说,碰到这样事,人家吵闹你少说点,尤其别说激化矛盾的话,用事实说就行了,有人身攻击可能的,随时给我电话,我随叫随到,只要不受到人身伤害就好。总之医生家属不好当,尤其是儿科和妇产科的医生家属。

启动脑血管病绿色就诊通道就诊时间缩短近2/3

规﹑矩是校正圆形﹑方形的两种工具,多用来比喻标准法度。文化是根植于内心的修养,是不需要提醒的自觉。本来,规矩和文化没有交集。但是,好的文化需要规矩来保证。我曾经说过:好的文化从来不是写在墙上的,好的文化根植在大家的心里。但是,在团队初建的时候,当大家还不习惯好的文化的时候,还没有形成自觉习惯的时候,就需要把好的文化固化下来,写成规矩。现在,我们发现那些不良文化团队,都是没有规矩的团队。

这种上班机制在建国初期就定下来了——俗称三班倒。不可否认的是医院上班的确是辛苦,不光是上学比人家上的时间长临到了上班了也比人家辛苦。

王晨介绍,由于患者到医院就诊有一个过程:“首先要找车,交通工具,找救护车拉到医院,拉到医院是否具有救治条件不知道,可能需要二次到另外一家医院,医生看过需要做化验,做完化验结果,根据这个化验结果再决定是不是做另一个检查,最后一系列检查之后才能够下诊断,给患者进入治疗的环节。”

医生群体是最不能讲「关系」的,因为面对的是不能重来的生命

当然这种工作性质并不是非要医生或者护士直接干24小时,而是分为早班、正常班和晚班三种工作时间,所以正常排班上并不算加班。当然医院不比工厂人命关天,所以到时候忙不过来需要持续上班的时候医院也算加班时间的,但大部分以倒休为主加薪为辅。

王晨直言,这样的过程对于脑卒中来说,特别是对于脑梗死的患者来说就失去了宝贵的治疗时间窗。

在医生团队中,最不能容忍的两种不良文化是:不讲规矩搞关系、不负责任找借口。在中日医院,我甚至听到有的年轻大夫在公开场合说「仗义」、「哥们」、「关系好」,非常刺耳。医生是掌握了高等医学知识的知识分子,我不能相信这是年轻医生说出来的话。听到这样的话,怎能不大声说「No」?医生群体,是最不能讲「关系」的群体。因为,我们面对的是生命,对于生命,只有一次机会,错了不能重来。医生「讲关系,好好好」,受损失的是患者的生命。因为病历书写错误,教授查房把年轻医生写的病历扔到楼下;查房时,因为回答不出问题,教授严厉训斥,在同事面前抬不起头来,满头大汗恨不能找个地缝钻进去。每一个大夫都有这样类似的经历,我们成长以后,怀念着的、感激着的,是这些不给我们「讲关系」的师长和教授。

医护人员上班时间长、工作压力大,需要广大患者的理解与支持。不可否认一些变味的白衣天使的确昧了良心,但大部分的天使仍旧兢兢业业的为了大家的身体呕心沥血。对于加班一整天的确很常见,有的时候不能抽出很多时间跟你解释并不是不耐烦,而是您身后仍有一大批可能比您病情还严重的人等着大夫就诊。

事实上,血栓形成到有效治疗有几个时间节点,最佳时间是3小时,如果从发病开始到能够把药用上,3个小时是效果最好的,在3小时内进行溶栓,则相当一部分患者可以不留任何症状,可以完全复原;另一方面,6小时是另外一个治疗的时间节点,但在6小时进行治疗,就会有相当一部分病人就对溶栓药的反应很差,遗留一部分后遗症。而6小时以外,就有很少一部分人才能对药物无反应,“因此,绿色通道和直接溶栓对脑血管病的患者时间是非常关键。”

每个诊疗常规都是用血换来的,「守规矩」是对医生的基本要求

澳门十大赌场平台澳门各大赌场网址大全,所以到时候忙不过来需要持续上班的时候医院也算加班时间的,让患者能够到达医院就能够直接进行溶栓治疗。双方多理解社会才能和谐,望大家互相理解,毕竟是过去看病而不是去那气出病来。

王晨表示如果开通了绿色通道机制,从患者入门到针扎入患者血管进行溶栓,将可争取在60分钟之内给患者把这些检查都完成了,“我们急诊科有专门一组医生做这个,第一时间同时给患者采血,比如查查肝肾功能,生化,以及血常规,特别是他的出凝血的功能是否正常,在第一时间,几乎是同时,这个人从车上下来直接就去做了CT,鉴别一下是梗塞,是出血,在这个情况下一旦确立诊断,有这个适应证,马上就把这个药用上去。”

「如临深渊、如履薄冰」。我相信这句话已经融入每一个医生的血液里了。

十大正规网赌信誉的平台,医院领导说“医生夜班属于正常工作上班,不属于加班范畴”,你怎么看?

这话说得没错。

至少,一线住院医生夜班,即使延长了工作时间不属于加班。

住院医师期间,即使不是夜班,不在自己当班时间,也必须随叫随到,也不属于加班。

住院医师制度,也叫24小时住院医师制度,这种制度设置就是要求刚毕业的医生24小时“住”在医院,以便于更多接触病人,更快的积累经验,更好的成长为一名合格的、能独立处理病人的(主治)医生。

在我国,这个制度叫住院医师规范化培训。

对照以前的常规就诊流程,开启绿色通道后就诊时间将从原来的170-180分钟,甚至200分钟缩短到70-80分钟,“大部分病人在70-80分钟之内应该把这个药进去”。

每一个诊疗常规都是用血的代价换来的。按规矩办,病人和医生就平安;不按规矩办,风险就在眼前。按规矩进行操作,按规矩安排检查,按规矩用药。永远按规矩行医。不管在门诊还是病房,医生开每一条医嘱前,都需要反复问自己是否按规矩用药。这条医嘱真的是患者需要的吗?这条医嘱符合诊疗常规吗?如果符合,还有没有更好的选择?有没有潜在的副作用?有没有可能少用药?

住院医师的夜班怎么值?

虽然该问题下很多答主是医生,但是,读者更多的是非医务人员,因而有必要简单介绍一下医生的“夜班”时间安排。

所以到时候忙不过来需要持续上班的时候医院也算加班时间的,让患者能够到达医院就能够直接进行溶栓治疗。比如,今天周一,轮到小李值夜班。

早晨,小李正常到科室上班,首先参加科室晨会,主要内容包括由昨天值夜班医生交班,和科室负责人交代有关事务和工作安排。

所以到时候忙不过来需要持续上班的时候医院也算加班时间的,让患者能够到达医院就能够直接进行溶栓治疗。晨会完了,开始查房。

查房也跟医生的“身份”一样被分为三级:一级查房,管床的住院医生自己查自己的病床(病人),查看病情变化,做出相应的诊疗安排,开医嘱、开检查单、开处方;二级查房,由科室下细分的医疗小组的负责医生带领查本小组所属病人,内容与上同;三级查房,由科室负责人带领进行对全科室所有病人统一查房。

如果是一级查房,小李很快可以处理完自己的病人(毕竟情况熟悉),如果没有其他事情,提前去吃午饭,等到中午来接班,值中午班。

如果是三级大查房,往往会占用整个上午,只能在临近中午提前跑去填饱肚子,然后回来值中午班。

中午下班后,没有什么事情可以回到寝室睡上一小觉为夜班做准备。

完了,要提前吃完饭,然后到科室接夜班。夜班时间包括整个夜间,直到第二天上班。当然,夜间如果没有什么事是允许睡觉的。

第二天上班,例行上述晨会和查房。

如果是一线查房,也可以很快完事,没有什么特别事情,可以下夜班休息。这样,虽然说是24小时“住院”,实质上连续上班时间是24小时+。

赌博十大排名官方网站,如果赶上大查房,那就是24小时++了。

网赌哪个平台安全正规,24小时以外+的时间,不算是加班——而是这种制度本身内在的安排。

所以到时候忙不过来需要持续上班的时候医院也算加班时间的,让患者能够到达医院就能够直接进行溶栓治疗。刚才说了,即使不值夜班,也必须24小时随时待命,有事必须随叫随到,也不算加班。

如果有的医院算加班,那实际上算是一种福利。

所以到时候忙不过来需要持续上班的时候医院也算加班时间的,让患者能够到达医院就能够直接进行溶栓治疗。因此,领导说“医生夜班属于正常工作上班,不属于加班范畴”,没说错。

所以到时候忙不过来需要持续上班的时候医院也算加班时间的,让患者能够到达医院就能够直接进行溶栓治疗。打造一站式团队服务中心患者诊疗费用不增加

一个拥有好的文化的团队首先是一个守纪律的团队。

所以到时候忙不过来需要持续上班的时候医院也算加班时间的,让患者能够到达医院就能够直接进行溶栓治疗。24小时住院医师制小医生们能吃得消吗?

我国的住院医师规范化培训并不是原创,而是“借鉴”,或者说“拿来”的。从哪里拿来?自然是西方。

在美国,这个培训的名堂叫毕业后医学教育,由毕业后医学教育认证委员会(the
Accreditation Council for Graduate Medical
Education,ACGME)负责制定具体培训规则。

24小时住院医师制,在美国主要限于毕业第一年的实习住院医师。

随着医学对于睡眠缺乏对人体影响的研究,人们开始担心,24小时住院医师制度会影响住院医生的睡眠,造成慢性睡眠不足,影响住院医生的健康;

更重要的的担心是影响住院医师的警觉性,增加在医疗行为中出现错误的几率,给病人的健康甚至安全造成(潜在)额外的风险增加。

因此,ACGME于2011年修订了相应规则,第一年住院医师由24小时住院制度改为每天连续工作时间不超过16小时,每周工作时间不超过80小时。

十大老品牌网赌贴吧,但是,随后的研究发现,这种担心是多余的。

所以到时候忙不过来需要持续上班的时候医院也算加班时间的,让患者能够到达医院就能够直接进行溶栓治疗。2015年到2016年的研究证明,24小时住院制度并不会造成毕业第一年住院医生睡眠损失,警觉性下降,从而增加患者承受的风险。

因此,ACGME在2017年又取消了16/80的时间限制,允许住院医师每天连续工作时间超过16小时的更有弹性的轮值班制度并不会造成他们的睡眠不足,不会降低他们的警觉性,因而也不会因此让患者承受额外的安全风险。

研究项目由美国国立卫生研究院和ACGME资助,几个大的医疗中心(医院)进行,名堂叫优化患者安全和住院医师教育(iCOMPARE)研究。

研究结果最近公开发表在新英格兰医学杂志上。

可见,24小时住院医师制度似乎并不存在多大缺陷。

高年资医生都是从住院医生走过来的,刚毕业的小毛头反正一般都能吃能睡,

“24小时住院”对住院医师的成长只有好处,没有坏处,小毛头们不应该过于计较多出来的工作时间算不算是加班的问题。

有一次我们县的某委,发现别的单位查岗都好查,就医院不好查。因为他们有的门诊班有的一线班二线班有的又在手术室,不好查。于是他们决定查夜班。夜班一个科室就一个大夫,好查。然后查岗后他们发现居然有个别值夜班的医生在没有病人的时候睡觉了!这怎么行呢?你值夜班怎么允许睡觉?给医院出了个通报,医生值夜班的时候必须衣着整齐,规矩的坐在值班室里面。不准睡觉,也不准吃饭,吃饭应该在值班前完成啊!医院开大会,院长都不好意思读这个文件。医护人员说了,院长,只要你能保证我们在接夜班之前不需要在医院,交夜班之后的那一白天也不需要在医院。我们绝对能做到,坐值班室一夜怕什么的?你可别指望我们第二天又查房又开医嘱又做手术值门诊啊,抱歉,下夜班了!后来

后来就没有人查医院的岗了。怎么查?怎么查他们都是在超时工作

既然学了医,那就基本上逃不掉夜班了。

我是一名放射科医生,夜班这种事是家常便饭。每四天一个夜班,还是连上24小时的那种夜班,不过,下完夜班后倒是能够休息两天,心理上没那么难受。

至于夜班算不算加班这事,目前我个人还没了解过这方面的规定,不过虽然是有夜班费,但少得可怜,还不够一杯网红奶茶的钱。

上了这么多年夜班,对夜班也没什么好吐槽的,没事人不会大半夜往医院跑,大晚上往医院跑的就得认真对待,上班也好,加班也罢,区别不大,穿上白大褂就得为人家的生命负责任。可能在有些人眼里,加班得算加班费,正常上班没有加班费,事实上,很少有医院去纠结这个算不算加班,夜班拿夜班费算是大家的共识了,区别就在于钱的多少而已,就算是少也没关系,但是如果是没有…就比方到了饭点,你不饿也会去象征性的吃点什么一样,仪式感得有!

希望能出更多保护医生的政策,无须为了夜班费是二十块还是五十块而红脸。

我觉得这种说法比较恶心,但是虽然觉得恶心,也没办法,毕竟在从事这么一个工作,病人生病是不分白天黑夜的,既然干了这一行,那就肯定要值夜班,哪里有那么多的抱怨和不满呢?

以前我刚上班的时候,一个夜班的夜班费用是20块钱,只有20块,就好像下面那个回答说的,想要请小护士吃个宵夜什么的,都得自己掏腰包。现在随着消费水平的上涨,夜班费也涨到了100,但是说实话,应该没有几个人会为了这100块爱上夜班。

医生的夜班不比其他单位的夜班,我老公在局里面过年的时候值班,只需要在值班室里面坐着,吹着空调,喝着茶,看着电脑,接接电话,应对一下领导的查岗就可以了。

而医生的夜班,常常跟白天没有什么太大的区别,病人来了,该抢救的抢救,该开药的开药,就这么忙忙碌碌,一个夜班过得非常充实。睡觉?不好意思不可能的,只有比较幸运的时候,夜班才能睡觉。

最让人恶心的是,下夜班了,你并不是就能拍拍屁股走人,你得交班,然后还得应对查房,等你把手上的活儿干完,终于能下班了,才发现已经中午了。

本来夜班后可以休息的时间,又这么折腾没了一半,心里实在是有些不平衡,但是怎么办呢?要么不上,要么接受,时间久了,就会习惯了。

我是三甲医院呼吸科住院医,说说这个周的班吧,一个字,累。

一个周的排班是:夜下白休午白休,看起来是两天休班,但是请听我细说。

夜,夜班,早上八点至中午十二点,下午五点开始夜班,全天工作时间11小时。

下,夜班后下班,查房至11点,没事可以走,理论工作时间11小时。

白,正常班,早八点到中午12点,下午2点到五点,理论工作时间7个小时。

休,休班,全天理论工作时间0小时。

午,白班+中午值班,从8点不停歇干到下午5点,理论工作时间9小时。

白,正常班,理论上7小时工作时间。

休,理论上工作时间0小时。

一周理论工作时间:45小时。

好了,说说实际工作时间吧

第一天夜班,11小时

第二天下夜班,因为查房期间自己管床有新入患者,处理完以后约2点,算1点吧,13个小时

白,中午约11点门诊收入患者,处理至约1点,中午办公室吃饭半小时,下午继续收病号,一天两个,加上穿刺、写病历时间,六点左右,算六点,全天约9个小时。

休,0小时。

午,中午班没有新入患者,只需要查房+办理出院、补写病程记录,约六点下班,约10个小时。

白,最恶心的一天,上午办理出院2个,新入收两个,中午忙着办理出院,下午约5点收一个准备做胸腔镜,从八点开始干到晚上11点多,全天工作时间竟然达到了15个小时!

休,实在是起不来了,而且白天CT室比较忙,也不可能霸占一台CT一个多小时造人工气胸,虽然手术准备还缺,上午还是没去,挺尸一上午,不想起床,不想吃饭。下午两点到达医院,和手术室约周一手术安排,和CT室商量CT下穿刺造气胸,CT室不同意,要求晚上,准备到三点走人,书店喝咖啡看书等到六点,从六点半赶到八点制造气胸(非穿肺气肿,而是穿透壁层胸膜而不穿肺,制造类似皮肤壁层胸膜瘘),术前定位。返回病房后术前物品准备,病历书写。工作时间约4个小时。

一周工作实际时间:62小时。

超出理论工作时间:17小时!超量大于三分之一,还是没有手术情况下,这都不算加班。我的工作时间,仍然是理论上的45小时。

说说加班原因吧。

第一,医院工作规矩,除急诊送来的患者,老病号以外,新入患者正常入院程序是早上八九点来诊,门诊排队—门诊就诊—门诊各项检查—检查后门诊就诊—决定住院。好了,一套下来时间10点以后了,办理完住院手续,11点左右。

第二,管床分配,为了提高对患者熟悉度,我们这每人固定几张床号,除非休班,不然你的床就是你收,即使是今天是下夜班——不是同事不帮,今天帮你,明天你还要自己去问一遍,增加明天工作量,极有可能给自己挖坑!

第三,草他娘的工作系统,前几年电脑输入工号打开工作界面,下医嘱开单看检查结果非常简单。医院领导不知道出于什么目的,先是提出工作K盾,就是必须插上对应K盾才能打开对应工号,平白无故增加一道程序。今年领导换届,神经病一样引进一套病历书写程序,800万,只能写病历,系统限时,需要K盾配合使用。下医嘱开单看结果一个系统,写病历另一套系统。纯粹是脱离临床实际拍脑门瞎想的,我只能善意的这么想,毕竟领导不会为了吃黑钱800万引进这么一套给临床添堵的系统,对吧?

说到这里,就详细说说这套系统有多恶心!

一,工作K盾,临床医生都知道,上级医师除了查房和高级操作,下医嘱和写病历都是住院医完成。那个人K盾的意义在哪?比如下医嘱中需高级抗生素,那就需要下完我该下的,换上级医师的K盾,重新开界面。书写病历一样,写完普通查房,用自己的盾签名后,换上主治的盾重来一个写主治查房。再换一个盾写主任查房!脱裤子放屁,换了三次盾,其实是我一个人在写。顶多一周两次主任大查房,可能会看,可能,天知道。可是问题是,住院医不止一个,主任/副主任、主治就那么几个,盾就那么几个,你用,我就不能用。。。等着,或者干别的。

二,天杀的二比引进病历书写系统!说是提高我们的写病历即时度,对,我承认我写病历是不及时,经常出现写回忆录的事。可是那是肯定有别的事在忙,谁愿意没事闲着等下班后加班啊?新系统有意思,自动锁时间,比如首程8小时,入院24小时,傻逼系统才不管你有多忙有多累,八小时不写直接锁号,你建不了,也改不了,锁了怎么办?有个申请修改,一个月统计你到底申请多少次,没按时完成多少次,扣钱!内科还好,问完病情用不太友好的工作界面下好医嘱赶紧写病历,大不了加个班呗,骨科都疯了你知道吗?车祸伤需要手术的,万一手术时间长,一台手术下来还要扣钱!

第三,病房工作环境,住院医并不是查房接诊以后就可以安安静静办文字工作,患者和家属反反复复络绎不绝的询问病情,老病号、医院同事过来询问,患者病情变化处理。。。。医生不是神,也不是机器,不能像电脑一样,从这个程序立刻可以进行下一个程序。。。。医生需要时间。。。。医生也要吃饭喝水,医生也要上厕所,医生也会累。

最后,医院的官僚作风!!谈奉献,越谈境界越高,谈工资,越谈罚款越细。职工大会上大谈奉献,一到时间行政下班,人走楼空。大谈医院规定,领导领着熟人插队看病比谁都有用!谈政工部门是为临床服务的一边根本不调研临床需要和工作实际引进一套套工作系统,引进一次被骂一次,下次依旧。处理不了问题还处理不了觉得有问题的人?骨科医生曾经联名写信,被领导定义为以某人为中心,以某科室为基点的反对医院领导的秘密团伙。。。。扣,罚,取消,现在大家敢怒不敢言,一切都好得很,一个提问题的都没有。。

一看这个院长就很久没有上过临床了,或者不是临床医生。

11年进入大学,15年来到深圳龙华某医院实习。对医院的上班还是蛮了解的。我记得那个一样一个夜班是130元,急诊科的夜班是180元。现在应该不止这个数。如果没有夜班费。

这个院长估计难。

和大家分享一下,医生上班时间究竟是怎么样的。我们那内科来说,一个科室大概有8个医生,一个科室主任、一个副主任、几个主治医师、几个住院医生、实习生若干。

科室主任就是上行政班,周一到周五,上午8:00-12:00,下午2:00-5:30.主要负责教学查房、指导用药、管理科室之内的。

副主任协助主任,管病人,周末休息时副主任一般都在科室。

剩下主治医生、住院医生,这些医生,就是我们住院是我们的管床医生,是我们的主管医生。

他们的排班大概是这样的:主治医生和住院医生轮流排班,今天收住院的病人都是有排班医生负责,实在是病人太多,或者一时间忙不过来,有二线医生接病人。

一般都是一个星期上一个夜班,或是是不到一星期,主要看医生的数量。今日值班的医生从上午8:00一直到下午5:30,来的病人都是有这个医生负责。

5:30之后白班医生下班,夜班医生开始接班,夜班一般只有一个值班医生,来的病人都是有这个夜班医生负责。一直到第二天8:00.有些科室整个晚上是没有休息的,然后第二天还要交班,交完之后就是处理自己的病人。

开医嘱、写病程、办理出院、写出院小结之内的。一最快最快都会忙到上午10:00.这已经算很早的。通常情况下也是12:00下班。然后下午是可以休息的。但是第二天还是要正常上班。

其他没有提到的意思一般也是上行政班,每天都需要到。

其实医生是很辛苦的,上班时间长,几乎每天都在医院。少则12小时。多则36小时。如果还取消这个加班费、夜班费。很多医生会辞职的。

作为一个从医30多年的外科医生来讲,夜班好像一件很正常再正常不过的事情,还真没想过这是不是属于加班范围。这事我相信每一个临床医生、医务工作者都会这么认为,而且这个问题好像也不需要院领导强调一下吧。既然你踏上这条路,从事这个工作,那你就得义无反顾。

作为世界三大神经外科研究中心之一和亚洲的神经外科临床、科研、教学基地,天坛医院在脑血管病神经外科方面优势明显,不仅拥有神经外科等多个国家重点学科,也是国家脑血管病防治办公室的所在地,“现在正在准备转为国家脑血管病中心”。

「一切行动听指挥,不拿群众一针一线」,是红军建军时的纪律,这条纪律就定义了红军的文化。有了这样的纪律和文化,老百姓就喜欢红军,认为红军是自己一家人。遵守劳动纪律也是对医生最起码的要求。准时出门诊、准时交班和查房、准时开始手术。我们都有这样的经历,三环主路上莫名其妙地堵车,慢慢挪动着开车过去发现前面并没有交通事故,原因是某个司机不按规定的车速行驶,莫名其妙踩刹车,后面一连串的汽车刹车,造成拥堵。医院是一台联系紧密的机器,一个医生不守时,就会造成连锁反应,影响其他部门患者的正常诊疗。

一、每个医务工作者,对于夜班肯定没当作加班

这个问题,我第一次听说,也是第一次去想。我不知道其他医生、护士有没有认真想过夜班是否等于加班。但是自从毕业进入医院从事这份工作,即便是那些年夜班多,也没有去想过这个问题。

在每个医务工作者心里,夜班属于医疗行业尤其是临床一线的正常状态。我们觉得是理所当然的,可能大众觉得这应该属于加班吧。

医院有这个行业的特殊性,患者时间不等人,患者发病不分白天黑夜,所以只要是疾病存在,患者需要,医生的担子始终就不能放下。尽管夜晚期间,情况相对稳定,没有门诊、日间手术等,但是对于外科、急诊科、住院部的同事来讲,白天黑夜是一样的,同样都在跟死神赛跑。

王晨还在节目中透露,天坛医院正在打造一站式团队服务中心,目前已在脑血管病门诊、病房特批进行。

好的文化需要用制度保证。

二、每个行业都不容易,哪来的那么多矫情

其实,提这个问题的有点矫情哈。

客观讲,除了朝九晚五的人,哪个行业容易。清洁工人365天凌晨三四点开始清扫大街,无论严寒酷暑,算加班?公交车司机没白没黑,值班时候更是凌晨一两点收车,算加班?警察叔叔半夜抓小偷,算加班?

相信每一个行业的从业者都会有感触,其实真正算作加班的,可能就是朝九晚五人的无病呻吟,这些人可以投诉、要求加班费、辞职等,但是对于大多数或者说大部分行业的人,一份责任其实重于一切。即便说是为了养家糊口,也不能背着劳动法衡量一切吧。

每个行业都不容易,咱们不矫情。

所谓一站式团队服务中心,实际上就是一个联合会诊平台,“首先从门诊上是联合门诊,坐在你面前的大夫不是一个内科大夫,也不是一个外科大夫,是三个人联合会诊一个病人,这是患者就诊模式的改变。而过去要通过转科,你到神外看一看,外科又开了刀了,三个科大夫坐一块儿,一块儿就你的影像病情进行分析,给患者讨论出来的一定是非常个性化的最佳方案。”

一个团队的管理者需要花时间仔细判断并不断补充制度,让完善的制度为好的文化保驾护航。有了制度还要广而告之,让每个人知晓医院和科室制度。对于违反制度的行为,让制度去说话,让制度去管理。在制度面前,每一个医生的地位是平等的,不管你是院长、科主任还是刚工作一年的年轻医生。遵纪律守规矩和捍卫制度是需要自信和实力的。制度保护有实力和自信的医生。

三、国有国情、家有家规、单位有单位的特殊性

每个单位都有其行业特殊性,无论医疗、教育还是特殊性质行业。

作为救死扶伤、治病救人为重任的医疗机构,首先考虑的是患者生命安全,尤其是医院急诊,是争分夺秒与死神赛跑,病情不等人,疾病不允许没有医术不工作,伤势不允许你睡着了不管。

总之,医院医生夜班很正常,大家也不用给医生戴上医德等大帽子,这就是我们应该做的,这就是我们职业决定的,既然选择就得遵守这个规则,就得承担应该承担的责任。


我是首都医科大学复兴医院外科暨乳腺中心主任骆成玉,欢迎关注我!

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上学期间有上级医师带着,感觉有了靠山,不会就问老师,而且那时候年轻啊,体力也好,即便熬上一夜也没觉得什么。自从离开校园走向工作岗位独立值班,瞬间压力山大,工作至今3年,有两年的时间我都不敢脱白大衣睡觉,时刻准备冲出去,当然也不可能睡实。我们三到四天一个夜班,熬过夜班也要等到中午才能下班,有时候甚至忙到下午,白夜白也是常态!夜班电话铃声一响,心里一激灵,恐惧袭来,知道可能要收急诊了!听到走廊有人大声说话或者疾跑,立刻警觉会不会是突发情况,患者病情变化!每一个忙碌的夜班都让我们心力憔悴,时常心悸不适。好多同事年纪轻轻的做心电图都有早搏甚至T波倒置。可怜的夜班费却只有30块钱,听说还有很少的,知足吧。希望国家能够健全政策,提高医生待遇,毕竟这份工作过于辛苦!最后希望夜班之神眷顾,保佑我们都能有个安稳的夜班!

在王晨看来,从对患者整体的照顾来讲,一站式的团队是以患者为中心理念的体现,同时也是医院优势资源的整合。

搞关系是内心虚弱的表现,把命运交给「关系」很可怜也很可悲

以脑血管病门诊为例,过去要请外科的大夫,我们要写会诊条会诊,现在大家就在一个楼里,就是楼上楼下,每天早上一起查房,几个科大夫坐在一起讨论一个病例,共同诊疗一个病人,这样开医嘱,前后的照顾上,比如这个病人做了介入,或者做的手术,术后放在内科的ICU,这样对患者的照顾都是全程的,在每一个医生的视野里面,这个患者的医疗过程都是一清二楚的,不需要切断科室之间进行分割,这个只能是一个一站式的,综合式的,就脑血管单病来讲会得到非常个性化的服务。

搞关系是内心虚弱的表现。我们是医生,一个好的医生每天门诊病房ICU照顾病人,不停学习新知识,带教实习和住院医生,开展临床科研。

“这种一站式服务模式,并不会造成患者诊疗费用的增加,只是在选择医嘱上,治疗方案的制订上体现了这一点,而不是说把所有的手段都加在一个患者身上,进行费用的叠加,不是这样的。”王晨如是说。

医生每天忙个不停,哪有时间搞关系?

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一个有实力的医生,哪里用得着搞关系?

中风脑梗死血栓形成

当个好大夫,需要关系吗?

常见症状:恶心与呕吐 头痛

当个好大夫,难吗?

并发症状:脑出血 脑疝

当大夫,哪个病人不是自己看的,哪一篇文献不是自己读的?

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靠别人,能当好大夫吗?

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只有不胜任医生本职工作的人,还想获取与自己能力不相称的利益和地位,才放弃当医生的主业,浪费时间搞关系。其实,搞关系是内心虚弱的表现。搞关系是没有安全感的表现。因为内心虚弱,才不敢把自己的命运掌握在自己手里,才把命运交给别人,交给「关系」,交给自己想当然认为的「关系好的人」。这样的人,其实很可怜,也很可悲。

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医生团队中怕不负责任、找借口的人,失败后更重要的是分析原因和收获教训

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任何一件事,小到出一次门诊、预约一次检查;大到创新一项新技术,不可能没有困难。在病房里,我们最怕从一个医生口中听到「这个病人不归我管,这件事和我无关」。有时候,病人病情严重,虽然医生经过努力,但还是治疗无效死亡了。家属向医生了解病情,实际上是想获得一个安慰,一个来自专业医生的安慰,因为家属也自责,认为没有尽到责任。这时候,一个好医生会说「抱歉」,而不是「和我无关」。毕竟,是医生经治了这个病人,怎能无关?说一声「对不起」,难吗?

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在一个团队中,哪件事和我们无关?医生承担了一项任务同时就承担了相应的责任,就要尽最大的努力完成。当然,「一将无能累死千军」情况也是有的。有时候,任务无法完成,确实与任务本身的难度和合理性有关,有时候也有客观条件的限制。但是,也不能说:这事和我无关。失败了,不要紧,分析原因,教训也是收获。

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一个医生加入一个团队,就是认可了这个团队的文化,就要遵守保障这个团队文化的规矩。相反,不守规矩的医生只能离开这个团队。一个没规矩的医生走不远,也干不长。

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作者介绍

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