患者,女,52岁因“尿急、尿频,下腹部肿块、疼痛及便秘1个月余”入院。2014年4月初患者因急性下尿路感染给予抗生素治疗2周,但其治疗效果不佳。既往有2次分娩史,末次月经为3周前。体检时发现嗜睡,无发热。盆腔双合诊检查发现右耻骨上有一7cm×6cm圆润、光滑、结节、质硬的肿块。白细胞13.28×109/L、C-反应蛋白78mg/L;CA125、CA199、CEA、AFP测试均为阴性。尿常规检查提示尿液中每高倍视野有1~2个白细胞。尿液细菌培养结果为阴性。阴道涂片培养提示大肠埃希

亚洲十大网赌,门诊常见到一些痛风患者就诊时,带着许多血液生化和各种影像学检查的报告单据,惟独看不到尿常规的化验结果,说明人们对痛风患者的尿液化验并不重视其实患者的尿常规数据,对于了解痛风及合并症、伴发病的病情,指导痛风的治疗,有重要的临床意义尿常规检测一般包括10有什么正规赌钱网站,~12项,其中有尿的酸碱度、比重、蛋白质红细胞、隐血、白细胞、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐胆红素尿胆原等项目。与痛风患者关系较密切的有以下内容。

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尿pH:正常人尿pH为6.0左右,呈微酸性,几乎所有未经治疗的痛风患者的尿液pH都<5.5。试验显示,当尿pH=475时,91%以上的尿酸结合成尿酸盐,沉积在肾脏,损害肾实质或形成结石;有人统计pH<5.0时,50%的痛风患者合并肾结石症。当尿pH为6.75时90%的尿酸呈游离状态随尿排出体外。如果尿pH5.5,说明尿酸浓度增高,还应检测24h尿液中排尿酸的总量,如总排量>750mg,证明体内尿酸生成增加,服用抑制尿酸生成的降尿酸药是最佳选择;如果尿pH正常或增髙,24h排尿酸量也较低,说明肾小管近端对尿酸的重吸收过多或分泌功能下降,此时应首选促进尿酸排泄药为宜。经治疗后的尿液,维持pH6.2~6.8最合适。

澳门网上十大赌场网址,网赌网站排名,产前的一些常规检查,由于孕产期特殊的病生理机制,其要求和结果与未孕状态有所区别。下面对一些常见而又重要的检查做简单说明。

尿比重:正常值1.015~1.025。痛风患者尿比重升高,可能合并尿酸性肾功能不全、伴发糖尿病或高血压性肾病,应进一步检查肌酐清除率、肾放射性核素扫描、测血糖等项目;痛风合并前者高达70%,合并后者约30%,应引起重视。如尿SG<1.015,说明肾脏的浓缩功能下降,常见痛风合并肾功能严重损伤时。尿蛋白:尿蛋白有定性和定量两项,正常定性应为阴性,定量尿蛋白<150mg/L。当尿蛋白呈阳性和尿蛋白150g/L时,应考虑肾小球病变,病变可能是痛风所致,也可能是伴发髙血压、糖尿病、多发性骨瘤等病引起肾小球发生较重的病理性改变,使分子量较小的蛋白质漏出增多所致。

血常规

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澳门大赌场app,门诊在孕15周、33周左右分别检查一次。部分患者因特殊原因需要多次检查(如评价中重度贫血治疗效果等)。结果30分钟可以得到,与是否进食无关。

十大网赌老平台排名,尿红细胞和潜血:两项正常结果都应该是阴性如果二者呈阳性,首先应考虑痛风合并肾结石的可能;资料显示,痛风合并肾结石症高达26%,高于国外5%~15%的报道。因为结石多是尿酸结晶构成,X线容易穿过结石,摄X线腹部片,结石多不显影,被称为阴性结石B型超声检查,发现结石阳性率高,可作为检出肾结石的第一选择。

对于绝大部分孕妇,该检查中最有价值的是血红蛋白测定(HGB,旧称血色素)。如果没有常规补铁,随着孕周增加、分娩或手术的消耗,HGB将明显降低,可能损害孕产妇和胎儿/新生儿的健康。希望孕妇的HGB保持在120g/L以上;110g/L是一个临界值,HGB小于这个临界值就是贫血。孕妇体内储存铁只有0.5克左右,贫血相对多见,推荐常规补充铁剂。

网络赌博十大平台,尿白细胞:正常为阴性。如果尿中出现较多的白细胞,这是痛风合并泌尿或生殖系统感染的征兆;假如感染存在,还常伴有亚硝酸盐、蛋白、红细胞、潜血等指标阳性或升高,pH>5.5者也多见。

妊娠期间白细胞总数或多或少都会有所增加,10~12×10^9/L比较常见,有的甚至高达15×10^9/L,但没有十分重要的临床意义,不必特殊关注。更高的白细胞总数合并发热等症状体征则提示急性感染的可能。

尿葡萄糖和酮体:正常情况下,二者均为阴性。尿葡萄糖阳性,提示痛风伴发糖尿病的可能性大,可进一步做空腹和餐后血葡萄糖及糖化血红蛋白等血生化检测,如果其中一项或一项以上明显超过规定的标准,糖尿病可确定。假如酮体阳性,多见于糖尿病酮症,服双胍类降糖药的人也偶尔会出现酮体阳性,有时酮体还会出现在因关节疼痛,数日很少进食时,称饥饿性酮症。尿胆原和胆红素:此两项是鉴别黄疸类型的指标,痛风患者不常用。

血常规检查其他项目的“高高低低”为孕期常见现象,或属于血液内科的专业内容、用于鉴别诊断各种血液病,对孕妇没有重要价值,不必给予过多关注。

必须注意,尿常规的这些指标,常受机器、试剂和患者饮食、留尿时间等许多因素的干扰,要多检测几次,并做与疾病有关的其他检查,再结合临床症状综合判断,采取应对措施。

尿常规

每次复诊都需要检查。结果一般30分钟可以得到。简单而重要。

最恰当的留尿方法:从门诊一楼带回去留尿的试管,下次复诊当天外阴清洗干净后留取晨起第一次尿的中段部分,2~3个小时内带到化验室。这种留取方法检验结果相当准确地反映病生理机制,但要求较高。如果不能及时来门诊,只要是当天清洗后留取的尿液,结果也很准确。没有清洗就留取的样本容易污染,影响结果的判读。

尿常规经常有“不正常”的结果,具体分析如下。

尿比重及尿pH

一般阴性。影响因素极多。一般不用特殊关注,坚持随诊即可。

尿白细胞

一般阴性。育龄妇女因为白带等污染尿中常有白细胞,没有清洗的情况下更可能发生,可高达500以上,容易引起误解。小量的白细胞一般没有临床价值。如果多次留取清洁中段尿白细胞大量则提示炎症的可能,需要结合症状、体征决定诊疗方案。

尿亚硝酸盐

一般阴性。影响因素很多。一般不用特殊关注,坚持随诊即可。在大量白细胞或炎症的情况下可能为阳性。其结果需要与白细胞酯酶联合分析。

尿蛋白定性

需要特别关注。应该阴性。即使微量尿蛋白也应该引起警惕,必要时1~2周内复查。但在白带污染、尿浓缩的情况下也有可能假阳性。清洁中段尿可以排除假阳性。

葡萄糖

一般阴性。饭后留尿可能阳性。正常妊娠餐后留尿也可能有3~17,容易引起误解。但是反复的、多次的、大量的尿糖提示血糖水平较高且控制不佳,需要引起重视,适当调节饮食结构和质量,避免进过多量的甜食或水果。GDM或IGT患者应该特别加意控制血糖和尿糖。

尿酮体

一般阴性。阳性主要见于严重妊娠反应、剧烈呕吐、饥饿等,偶尔可见于运动后,也可能不必有什么明显的原因,重要性不大,一般不必特殊关注。清洁中段尿可以排除假阳性。糖尿病酮症酸中毒患者尿酮体阳性甚至强阳性,是重要的检查指标。

尿胆原及尿胆红素

尿胆原3.2为正常值,尿胆红素一般阴性。这两项检查影响因素很多。一般不用过多关注,坚持随诊即可。这两项检查的异常结果多见于肝胆门脉系统疾病。

尿红细胞

一般阴性。在孕妇可以有10~25,可能来自痔疮、宫颈等处,关系不大,一般不必特殊关注,坚持随诊即可。

TCT

宫颈防癌筛查。在第一次听课后检查。用以筛查排除宫颈癌前/癌性病变,对宫颈及阴道炎症也有敏感提示。一年复查一次。如果有本年度我院的TCT结果,此次妊娠可以不必复查。

阴拭子

阴道细菌培养。一般在孕35至37周间检查。为产前门诊最后一次病原学检查,可捡出念珠菌性阴道炎和细菌性阴道炎等产道感染,并予及时治疗。1周出结果。因为感染可能有血液传播或逆行传播的可能,拟行剖腹产的孕妇也需要做该检查。

B超

门诊常规要求的B超有3次:孕19~21周间,孕30~32周间,孕37周后。这三次B超作用非常关键,是安全而重要的影像学检查,用于观察和分析:胎儿外形、体位、生长发育、成熟程度,胎盘位置及功能,羊水量等。部分患者由于特殊原因可能需要增加B超的检查次数(如核对预产期、羊水穿刺前定位、监测羊水变化、判断FGR治疗效果等)。

目前没有证据表明B超的检查次数和胎儿生长发育及母亲健康之间有任何不良关系。在门诊医师指导下的B超检查往往是必要和关键的;拒绝检查者需签字自负责任。

Rh因子

是血型的一种。99.7%的国人为阳性,所以RhD阴性的孕妇可能有发生新生儿溶血的危险,需要与临诊医师讨论预防策略。​​​

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