动脉粥样硬化是由于脂肪、血栓、结缔组织和碳酸钙等在动脉血管壁沉积,使动脉管壁增厚变硬、
失去弹性和管腔缩小,由于在动脉内膜上积聚的脂
质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。 动脉
粥样硬化为全身动脉系统性疾病,不仅可累及冠状
动脉和脑动脉,还可累及胸腹主动脉及肢体动脉,以 累及大中型动脉为主。
动脉粥样硬化及相关血管疾 病具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,是全
球导致死亡的首要原因,受到国内外学者的关注。
主动脉壁钙化与全身动脉粥样硬化病变进程密
切相关,口腔疾病和外周动脉粥样硬化都是多因素
作用下的慢性疾病,发病机制非常复杂,亦与传统的
冠心病危险因素之间存在密切联系。 另外一些
研究表明,牙齿与牙周疾病等潜在致病因素与动脉
粥样硬化疾病发生的相关性尚不十分清楚。 本研究应用 64 层螺旋 CT
容积成像技术定量评估主 动脉钙化者的口腔健康状况,探讨口腔疾病与主动
脉钙化的相关性,进一步为动脉粥样硬化及其危险 因素的研究提供依据。

动脉僵硬指数对冠心病的预测论文

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研究对象

时间:2016-08-30 04:26点击: 次来源:好文学作者:admin评论:- 小 + 大

依折麦布辛伐他汀片的吃法是每天一次,晚上服用;或遵医嘱执行。依折麦布辛伐他汀片是降脂治疗用药。用于降低胆固醇及降低血脂,利用其联合复方制剂在其他降脂治疗无效时用于降低HoFH患者的TC和LDL-C水平。依折麦布辛伐他汀片的主要成分是依折麦布、辛伐他汀两种。

澳门最大赌场官方网站 ,自 2014 年 1 月 ~2015 年 1 月在河北燕达医院 989 医学影像学杂志 2016
年第 26 卷第 6 期 J Med Imaging Vol.26 No.6 2016 行胸部 CT
平扫检查的患者中序贯选择 120 例受检
者,根据主动脉弓部的钙化积分将患者分为三组,钙 化积分 >0 且 <100
分者为轻度钙化组,钙化积分 100
分者为重度钙化组,无钙化者为对照组,各组研 究对象按照性别、年龄
进行匹配,研究对象 纳入标准为:1)18 岁以上成人;2) 无颌面部外伤病
史、高血压、糖尿病、高脂血症及高黏血症史;3) 符
合世界卫生组织规定的口腔检查标准 [正规网投平台有哪些澳门大赌场下载澳门网上十大赌场网址 ,7]正规网赌软件app , : 至少一个 1 /6
象限内功能牙数不少于 2 颗;4) 签署书面受试 者知情同意书。 排除标准为:1)
口腔以外的严重感 染;2) 恶性肿瘤患者;3) 无牙颌;4) 孕妇及哺乳者。

网赌app平台 ,ASI的检测方法简便易行、花费少,但能否作为冠心病的预测指标目前尚未见报道。这里是一篇动脉僵硬指数对冠心病的预测赌博十大排名官方网站 ,,让我们一起来看看具体内容吧!

主动脉粥样硬化是动脉硬化的一种,大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等的黄色物质,多由脂肪代谢紊乱、神经血管功能失调引起。常导致血栓形成、供血障碍等。也叫粥样硬化。

研究方法

目的 探讨动脉僵硬指数(arterial stiffness index,
ASI)对冠心病的预测价值。方法
采用四川宇峰科技发展有限公司生产的血管硬度测量仪测量40例冠心病患者与40例健康人的ASI。冠心病组根据冠状动脉造影的结果分为三个亚组:1支血管病变组及3支血管病变组,分析血管病变支数与ASI的关系。结果
冠心病组与对照组的ASI值分别为124.4±22.9、88.2±15.9,冠心病组的ASI值较对照组明显增大,差异具有显着的统计学意义。1支血管病变组、2支血管病变组及3支血管病变组的ASI值分别为107.2±9.1、121.4±12.6、153.3±22.0,随着冠状动脉病变支数增加,ASI值也相应增加,三亚组之间ASI值比较有统计学意义。结论
ASI可以作为冠心病的一个新的预测指标。

主动脉粥样硬化,大多数无特异性厉害症状。叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽;主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调,并有收缩期杂音。收缩期血压升高,脉压增宽,桡动脉触诊可类似促脉。X线普通检查可见主动脉结向左上方凸出,主动脉扩张与扭曲,有时可见片状或弧状的斑块内钙质沉着影。主动脉粥样硬化还可形成主动脉瘤,以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为最多见,其次是主动脉弓和降主动脉。腹主动脉瘤多因体检时查见腹部有搏动性块肿而发现,腹壁上相应部位可听到杂音。

澳门十大赌场网址开户 ,CT 检查方法

动脉僵硬指数;冠心病;动脉粥样硬化

一项研究观察,腹主动脉粥样斑块内炎性巨噬细胞和平滑肌细胞的表达情况,以探索依折麦布联合他汀类药物在逆转动脉斑块中的作用及机制。方法选取24只健康雄性新西兰大耳白兔,随机分为对照组和高胆固醇血症组。对照组给予普通饲料,喂养12周。高胆固醇血症组喂饲致动脉粥样硬化饲料(由普通颗粒饲料+15g/L胆固醇+100g/L猪油+150g/L蛋黄粉组成)2周后行腹主动脉内膜球囊拉伤术,术后再随机分为模型亚组和依折麦布辛伐他汀亚组(给予5/10mg/每组8只,两亚组均继续喂饲致动脉粥样硬化饲料10周。喂养第12周时活杀动物,取腹主动脉进行石蜡切片。检测不同时间点脂质和脂蛋白,应用光学显微镜观察动脉粥样硬化进程,采用免疫组化方法分析巨噬细胞和平滑肌细胞在斑块处的表达。

应用 GE 公司生产的 64 排 螺旋 CT 扫描机采集数据,电压为 120kV, 电流为
250mAs,螺距为:1.375:1。 扫描范围自胸廓 入口至膈下 2 cm,FOV:36
cm,管球旋转时间 0.5s,数 据采集层厚:5 mm,并将原始数据传至影像后处理专
用工作站。

ABSTRACT: Objective To investigate the predicting value of arterial
stiffness index for coronary heart disease. Methods ASI was measured in
40 patients with coronary heart disease and 40 healthy subjects.
According to the coronary arterial angiographic findings, patients with
coronary heart disease were divided into three subgroups: patients with
one branch of vascular disease , those with two branches of vascular
disease , and those with three branches of vascular disease ; the
relationship between the number of diseased vessels and ASI was
analyzed. Results ASI was significantly higher in coronary heart disease
group than in control group (124.4±22.9 vs. 88.2±15.2, P<0.01). ASI
of patients with one branch of vascular disease, two branches of
vascular disease, and three branches of vascular disease was 107.2±9.1,
121.4±12.6, and 153.3±22.0, respectively. ASI increased with the number
of diseased vessels . Conclusion The results suggested that ASI could be
a new marker to predict coronary heart disease.

通过观察,得出结果:ES亚组的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇浓度明显低于模型亚组。病理检测显示两亚组及ES亚组斑块直径、斑块厚度和动脉内/中膜厚度经单因素方差分析,差异有统计学意义。免疫组化检测结果示ES亚组血管壁中巨噬细胞的表达量较模型亚组显著减少,而平滑肌细胞的表达量较模型亚组显著增多。

主动脉弓部钙化积分测量

KEY WORDS: arterial stiffness index; coronary heart disease;
atherosclerosis

综上所述,我们得出结论:ES可能通过减少细胞外脂质的沉积,减少内膜和中膜巨噬细胞的数量和胆固醇的含量,增加胶原和平滑肌细胞面积,从而起到逆转斑块的作用。

两名高年资影 像诊断医师采用盲法应用 Agatston Calcium Score 软
件系统对受检者 5 mm 层厚图像显示的主动脉弓部
沿血管走行出现的钙化进行定性和定量分析,钙化 灶定义为 CT 值 >130
HU,当钙化灶超过阈值时变为
粉色,医师将粉色区域标出,由钙化积分软件自动计
算出结果,钙化由面积、体积及血管分布等因素决 定。
将两名医师测量的钙化积分结果取平均值进行 记录。

过去对于冠心病主要关注冠状动脉粥样斑块的大小及由此引起的管腔狭窄程度。近年来认识到管腔狭窄是动脉壁病变的结果。虽然通过冠状动脉介入术和冠状动脉搭桥术是解除管腔狭窄的重要治疗手段,但早期发现血管壁的异常改变并积极干预则更为重要。冠状动脉粥样硬化是全身粥样硬化的一部分,在发生显着管腔狭窄之前可以通过很多方法早期发现动脉血管壁的结构和功能异常。动脉僵硬指数(arterial
stiffness index,
ASI)已被证明与Framingham危险积分和高血压的危险分层具有良好的相关性[1-2]。ASI的检测方法简便易行、花费少,但能否作为冠心病的预测指标目前尚未见报道。本研究将针对这一问题进行研究。

依折麦布辛伐他汀片能治疗降低胆固醇及降低血脂,利用其联合复方制剂在其他降脂治疗无效时用于降低HoFH患者的TC和LDL-C水平等疾病。依折麦布辛伐他汀片是降脂治疗用药。依折麦布辛伐他汀片主要成分依折麦布、辛伐他汀两种。

口腔健康状况评估

连续选择我院2006年4月到2006年10月的门诊或住院的冠心病患者40例,年龄53-82岁,男性及女性各20例,经冠状动脉造影确诊,14例有1支血管病变,16例有2支血管病变,10例有3支血管病变,32例合并高血压病。冠心病患者继续服用原来所服用的药物(包括降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂和抗心绞痛药物如钙拮抗剂﹑β受体阻断剂、及硝酸酯类等),有高血压者服用降压药物使血压达标(收缩压≤140
mmHg,舒张压≤90 mmHg,1 mmHg=0.133
kPa)。有下列情况者予以排除:①有严重的肝肾功能障碍;②有频发的异位心律失常;③有心力衰竭;④严重的瓣膜疾病;⑤近3个月内有心肌梗死或急性冠脉综合症;⑥糖尿病。同时,选择同期健康正常人40例作为对照,年龄50-80岁。男性及女性各20例,经询问病史、体检、X线胸片、心电图、血脂、血糖、肝肾功能等检查无异常发现。

急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死及不稳定型心绞痛,其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死及非ST段抬高的心肌梗死。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用。

由经过培训的口腔医师按照世界卫生组织规定的口腔口腔健康调查方
法对各组受检者进行牙病定量分析,在自然光 源下,应用无菌口腔镜和 PDI
探针对龋病进行检查, 龋病检查项目包括: 已经发生龋损但尚未充填的牙
数、因龋损而缺失的牙数和龋损后已做充填的牙数。 牙周病检查主要在 6 颗指数牙
(3、9、12、19、25、28) 上进行,指数牙缺失者以临牙替代,计算出指数牙的
平均牙周病指数 (periodontal disease index , PDI) 值,
代表受检者整体牙周状况,分别记录受检者缺失补 牙 ( decayed, missing and
filled teeth, DMFT) 数及 PDI 值。

1.2 测量方法及原理

一项研究发现,依折麦布辛伐他汀片治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性。方法将204例ACS患者随机分为观察组和对照组各102例。观察组给予依折麦布辛伐他汀片治疗,对照组给予辛伐他汀治疗,治疗12周后比较2组患者的血脂水平及不良反应发生情况,并对所有患者2年内心血管不良事件发生情况进行随访。

统计分析

测量方法采用四川宇峰科技发展有限公司生产的血管硬度测量仪进行测量。受检者在测量前12
h禁饮酒、咖啡和吸烟。受检者取坐位,将袖带放置在受检者的左上臂,根据受检者的血压选择袖带充气的大压力。当袖带压达到该压力时自动放气,放气结束后自动显示测量结果。测量过程中受检者保持正常呼吸,全身放松,避免手臂移动,每例测量3次,每两次相隔5
min,取3次测量的平均值作为统计值。

通过观察,我们得出结果:2组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇均显著下降,高密度脂蛋白胆固醇显著上升,且观察组患者TC及LDL-C水平低于对照组;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义;随访2年中观察组患者再发心绞痛及再发心肌梗死的发生率低于对照组,差异均有统计学意义。

用 SPSS 17.0 统计软件进行资料分析。 计量资 料采用均数 ±标准差
表示,资料分析采用 方差分析; 计数资料采用 礸 2 检验。 检验水准为: = 0.05。

在血压测量过程中,当袖带压高于收缩压时,肱动脉血流完全被阻断,由于心脏收缩使袖带上方的肱动脉扩张,故袖带内压力表现为微小的波动。当袖带内压力低于收缩压后,随着袖带下方的肱动脉开放,血流逐渐增加,记录的袖带内压力波动幅度也逐渐增大。当袖带内压等于平均压时,袖带内压力波动达到大。此后,袖带内压力继续下降,压力波动幅度也相应地逐渐变小。袖带内压等于舒张压时,压力波动幅度明显降低,以后由于动脉内血流完全通畅,袖带内压力波动趋于稳定。袖带压力和肱动脉上的脉动信号经压力感受器转换为电信号,对电信号进行放大与滤波处理得到脉搏波信号。以大脉搏波峰高度的0.8倍所对应的脉搏波宽度乘以10所得值即为ASI值。

综上所述,我们得出结论:依折麦布辛伐他汀片治疗急性冠脉综合征疗效显著,能显著调节血脂,降低患者心血管不良事件发生率;且安全性较好;同时单片复方制剂服用方便,显著提高依从性和治疗连续性,值得临床推广应用。

结果

所有资料采用SPSS12.0软件统计包进行分析,计量资料以均数±标准差表示。两组之间的比较采用t检验;三组之间比较采用方差分析,三组之间两两比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

轻度钙化组男性 36 例,女性 24 例,年龄 42 ~ 76 岁,平均年龄 (59.3
±11.5) 岁。 重度钙化组男性 34 例,女性 26 例,年龄 41 ~78 岁,平均年龄
(59.1 ±10.2) 岁。 对照组男性 35 例,女性 25 例,年龄 42 ~79 岁,平均年龄
(59.9 ±10.4) 岁。 各组受检者年 龄、性别与口腔状况比较,见表 1。 应用 礸 2
检验比 较各组性别构成比差异无统计学意义, P >0.05。
经方差分析各组年龄差异无统计学意义, P >0.05。
经方差分析,病例组患龋率、DMFT 数、PDI 均显著
高于对照组,差异有统计学意义,P = 0.000; 患龋率、DMFT 数、PDI
与主动脉弓钙化程度呈正相关。

2.1 冠心病组与健康对照组一般情况的比较
冠心病组与对照组之间的年龄、血压、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等比较无显着性差异。

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2.2 冠心病组与对照组ASI值的比较

冠心病组及对照组的ASI值分别为122.4±22.9和88.2±15.9。冠心病组的ASI值较对照组明显增大,差异具有显着的统计学意义。

2.3 冠心病组中三个亚组ASI值的比较

冠心病组中1支血管病变组、2支血管病变组、3支血管病变组的ASI值分别为107.0±9.1、121.4±12.6、153.3±22.0,随着血管病变支数的增多,ASI值依次增大,三个亚组之间比较有统计学意义。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞所引起,而动脉粥样硬化是一个不断进展的病理过程。从初的动脉内皮功能障碍、动脉僵硬度的增加,到肉眼可见的脂质条纹、动脉粥样斑块,后粥样斑块造成血管狭窄甚至斑块破裂或脱落导致血管腔完全闭塞引起血管事件,大约需要十几年至数十年的时间。临床上许多患者虽然已有严重的冠状动脉粥样硬化,但是只要血流能维持心肌代谢的需要,则没有临床症状。血管内超声和64排螺旋CT等先进检查技术可以早期发现冠状动脉壁的病变,但检查费用昂贵,不能普及。因此,早期检测动脉僵硬度对冠心病的发现和预防有重要意义。

目前,评估动脉僵硬度的无创技术有:磁共振、平面压力波测定、脉搏波传导速度,踝臂指数、超声技术等。但是,这些方法设备昂贵、操作复杂,难于普及。ASI是评估动脉硬度的一种新的无创检查技术,Sharma等[3]认为ASI能反映动脉的弹性,并有很好的重复性。四川宇峰科技发展有限公司参照美国IMDP公司的Cardiovision
MS-2000仪器原理,自行设计硬件和编写软件,生产了血管硬度测量仪。该仪器基于示波法和弹性腔理论,在血压测量过程中,对袖带内压力的波动情况进行分析,由计算机自动计算出ASI值。罗开良等[1]的研究表明:该仪器所测得ASI值随年龄的增加而有增大的趋势,并且在高血压患者明显增大,与高血压危险分级和Framingham积分有较好的相关性。董培康等[2]用该仪器研究表明有并发症的高血压患者的ASI值高于没有并发症的高血压患者,认为ASI是一个较好的评估动脉硬化和预测心血管病危险的指标。Park等[4]对34例冠心病患者及36例非冠心病患者进行ASI检测,发现冠心病组的ASI值显着高于非冠心病组,而且ASI与血流介导的血管内皮舒张功能受损有良好的相关性。在该项研究中,冠心病组的年龄及血压比非冠心病组大,故不能排除年龄和血压是导致ASI值增大的原因。为此,本研究选择性别、年龄、血压、血脂等匹配的冠心病患者和健康人进行研究,结果显示冠心病组的ASI明显高于健康对照组,差异具有显着的统计学意义。由于冠心病患者都使用抗心绞痛药物及抗高血压药物如钙拮抗剂﹑β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类等,这些药物可能使ASI的测量值降低,如果没有这些药物的影响,两组之间的差异可能会更大。另外,本研究也发现冠状动脉血管病变支数越多,ASI值越大。

冠状动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一部分。随着动脉粥样硬化的进展,动脉内皮功能受损,局部脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生,动脉中层退行性变,动脉硬度增加。Simonson等[5]研究发现:大于40岁冠心病患者的脉搏波传导速度较没有冠心病的脉搏波速度增大1.68m/s。Fukuda等[6]研究中发现:脉搏波传导速度随冠状动脉的血管病变支数的增加而增快,反映动脉硬度的脉搏传导波速度与冠状动脉血管病变支数有很好的相关性。脉搏波速度增大反映动脉的硬度增加。已有较多关于脉搏波速度的临床价值的研究报告,但该项检查仪器价格昂贵,操作复杂,不易普及。ASI检查方法操作简单、花费少、可重复性好。ASI值明显升高者,说明动脉血管硬度增加,提示有合并冠心病的可能。对这些患者应积极搜寻冠心病的危险因素并积极干预。

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