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日,北京青年报记者就此事联系了涉事医院,工作人员称会根据学历收取不同费用,并非为了防止医疗事故发生,目前尚未实施,但是有这个意向。对此,律师称,向医生收取「风险保证金」不合法且无效。

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今天所看的文章题目为《借鉴国外先进管理经验,构建我国和谐医患关系》,作者是张寒。整个文章,主要是从四个方面来讲如何借鉴国外的先进管理经验,来调解医患关系。第一方面是政府主导,有效干预,加大监管力度。第二方面是,转化矛盾处理模式,利用第三方来调解纠纷。第三方面是,完善机制,加强保障,分担医疗风险。第四方面是依法诉讼,理性维权,保障医患双方利益。

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首先对整个文章的一个解读,问题的双方是医生和患者。两者所处的大环境是政府干预下的环境。医患问题是政府所管理的职能范围之内的事务。面对医患关系时,政府应该做什么?它应该营造一个什么样的制度环境以及采取什么样的措施促使医患关系的调解。如何建立一个有利于解决医患关系的一个制度环境,都是需要考虑的问题。

但是,当对待新入职医生简单的收取「风险保证金」,以「收费代替管理」这背后的惰性思维不言而喻。尤其是对待这个「风险保证金」的金额上,还有差异对待,按照学历来划分,而面对这样的一种缴费规定,医院却以「这是医院规定的」来匆匆回答,甚至在问细节的时候以推脱的方式回避,让这个「风险保证金」更加神秘。

       
第一方面是政府主导,有效干预,加大监管的力度。比如德国将医院分为四个等级,并着力完善医疗保险制度,对低收入的阶层和医疗资助保险予以支持,造人人享有基本服务和卫生保健权利的环境,并且政府加强了对医院和医生的宏观监管,消除医患关系的隐患。宏观监管包括监督医院向患者提供优质的服务,并且对不合格的医院进行不同级别的警告和惩罚。这样做有利于将有医患关系的隐患扼杀在摇篮之中。比如日本的医院,当发生医疗事故之后,他们需要向政府作相关的报告,然后由政府来向患者家属作出解释,最后由医院来向患者家属进行真诚的道歉,并予以经济的赔偿。政府在中间起到了调解者的角色,在一定程度上就避免了医闹事件的发生。与此同时,日本政府还会为医生购买事故保险,当发生医疗事故时,患者可以得到足够的赔偿。

或许,在就业压力如此大的情况下,在医院这个香饽饽的社会认同下,很多人会选择承受这种「无厘头」的要求,而医院为了更好地拿捏医生,也希望以金钱的方式来羁绊医生,这实则是一种恶性循环。

       
第二方面是转换矛盾处理模式,利用第三方来调解纠纷。西方采用的是建立第三方的医疗诉讼制度来化解医患矛盾的方法。比如说设立医疗事故调解处、鉴定委员会来负责医疗事故的庭外的调解。在日本,通过仲裁处理医疗纠纷就达到全部案件的70%。而美国采用的是法律和调解双管齐下的形式。美国所有的医院都必须设立一个仲裁委员会,仲裁委员会成员包括医生、注册护士、牧师、社区代表、社会工作者、省律师等多个职业团体,并且是自愿性的,是不收取报酬的。仲裁委员会的任务是调解医疗事故,并调查主管医生是否尽职尽责,是否存在过失,向患者如实通报,促进医患双方之间的有效沟通。比如英国有医生自助协会,简称为mps。成立于1892年,是全球最大的一个医生互助责任保险组织。这样的一个组织,属于医生自主型性质的,它向会员收取会费,这些会费就用于医疗赔偿案件的处理。mps不仅帮助医生处理病人的投诉,而且也为患者提供专业的医学和法律服务指导。

《中华人民共和国劳动法》第 9
条有明确规定:「用人单位招用劳动者,不得扣押劳动者的居民身份证和其他证件,不得要求劳动者提供担保或者以其他名义向劳动者收取财物。」「所以,从本案情况看,医院要求医生交纳风险保证金显然违法,应当认定无效。」

     
第三方面是完善机制,加强保障分担医疗风险。医疗行业属于高风险行业,因此很多国家建立起了相对完善的医疗责任保险制度,以购买保险的方式转嫁和化解医疗风险。医生或者医务人员进行投保,如果发生了医疗事故,那么保险机构就进行经济赔偿,并且提供法律费用帮助患者,实现对他们的救济。这样可以转移医生的职业风险,降低医疗的成本。美国医生平均收入的8%左右用于购买医疗责任保险,有利于分担医疗风险。

为担当者担当,让干事者无忧。对于那些心思不正的医生来说,收取「风险保证金」也未能有效预防医疗事故,而对于那些救死扶伤的仁医来说,收取「风险保证金」不仅让他们心寒,更会让他们在创新的路上不敢前进,医院都不愿为他们的努力和付出担当责任,又如何能让他们全身心地无私投入呢?

       
第四方面是依法诉讼,理性维权,保障医患双方利益。西方的发达国家,很多民众就医遇到医患纠纷的时候,他们倾向于寻求调解机构或者是诉讼法律途径来维护自身的合法权益。在美国医院,医生对病人的治疗方案和所用药品的资料都是由第三方来保管的,这样子的话就保证一旦发生医疗事故,在几方律师取证的时候,可以保证,相关资料的一个真实性。这些方式相对来说都是比较理智、有章可循、有法可依的。

不管是管理新进医生还是防治医疗事故的发生,医院都不应该以收取「风险保证金」这样简单粗暴的方式,这不但折射出懒政思维,更折射了医院的不作为、怕担当,所以,医院别为自身的管理乱开药方,小心适得其反。

       
而且在完善医疗服务体系和保险体系的基础之上,西方国家也加强了医院安保管理,如颁布《医疗和社会服务工作者防止工作场所暴力指南》等等,来预防医患事件的发生。以上措施从技术层面上防止医患发生,为构建和谐医患关系提供了保障。

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