患者,男,39岁无明显诱因出现右足跟部胀痛,活动受限10d入院。体检发现右足跟部皮肤软组织无明显红、肿及发热,局部压痛较明显,休息后不能缓解。入院后相关生化及实验室检查结果均为正常。影像检查跟骨侧位及轴位X线片示右侧跟骨体部见一截面约22mm×17mm的不规则密度减低区,边缘较清晰,未见明显骨膜反应[图1]。CT示右侧跟骨体部见一形态不规则的透亮区,CT值约-75~-123Hu,截面大小约23mm×22mm,边界清晰及见环形硬化边缘,未见明显异常软组织肿块[图1]。M

Erdheim-Cheste病是一种非常罕见的非朗格罕组织细胞增生症。发病机制目前不详,目前已知是一群CD68、CD1a、S-100为特征的非朗格汉斯细胞在全身各个器官浸润所致,在这些患者首发症状为骨痛,多数患者伴有心血管、中枢神经系统、肾脏、乳腺受累。笔者于2015-03收Erdheim-Chester病侵犯股骨颈1例,报道如下。病例报道患者,男,50岁,因右髋部疼痛3个月于2015-03-03入院。体格检查:右髋部叩击痛阳性,周围皮肤无红肿,右下肢感觉及血运正常。双髋部X线片提示:右侧股骨颈可见类椭圆形低密度透光区,略呈膨胀性改变,边缘稍硬化,骨盆其余诸骨骨质未见明显异常,考虑右侧股骨颈占位性病变。髋部CT示:右侧股骨颈略膨胀性改变,内示囊性密度灶,最大截面约2.4CM×4.1CM,内示散在高密度灶,边缘硬化,双侧股骨头形态结构正常,骨皮质光整,骨松质无明显骨质破坏,关节间隙无异常改变,关节囊无积液,周围软组织无异常,右侧股骨颈囊性占位性病变。髋部MRI检查示:右股骨颈可见类圆形占位性病变,呈长T1长T2信号影,DWI呈稍高信号,边界尚清,大小约为4.3CM×3.2CM。双侧股骨头和髋臼形态光整,信号未见异常,关节间隙无异常,关节面光滑。双侧髋关节内可见少量积液影。影像学所见的肌肉和骨盆均未见异常。右股骨颈占位性病变,考虑为良性病变,骨纤维异常增殖症可能。结合患者病史及影像学资料,给予患者穿刺活检,病理结果显示:纤维性间质中见不规则骨组织,无骨母细胞衬覆。综合诊断为:骨纤维结构不良。图片 1

患者,女,36岁主因左膝关节疼痛、活动受限5个月,加重半月于2015年3月5日入院。左膝关节肿胀畸形,膝下压痛,皮肤未见颜色改变,皮温正常,左膝关节浮髌试验研磨试验左膝关节负重痛明显,左膝关节活动受限。左膝胫骨近端见膨胀性骨质密度减低区,胫骨内侧皮质不连续,考虑骨巨细胞瘤,建议计算机断层扫描检查,见封三图1、2。左膝关节CT平扫+重建示:左侧胫骨近端见团块状软组织密度影,其内见多发囊变影,病灶边界欠清晰,最大截面为7.4CM×4.8CM×5.1CM,周围皮质不均匀变薄,边缘凹凸不平,胫骨

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