正规赌博提现游戏,患者,男,39岁摔伤致左腕部剧烈疼痛、肿胀明显、屈伸活动受限。检查见左腕部皮肤无明显损伤,肿胀明显,豌豆骨移位至腕背侧皮下,活动不明显,压痛、纵向叩击痛阳性,腕关节屈伸活动受限,手指浅感觉及屈伸功能正常。X线检查示左腕豌豆骨背侧脱位[图1];CT检查示豌豆骨骨折合并背侧脱位[图1左腕豌豆骨骨折合并背侧脱位。复位方法:采用臂丛麻醉,患腕屈曲尺偏位,触及移位至腕背侧的豌豆骨后,将其推向掌桡侧,豌豆骨体表标志恢复,说明复位成功。复位后石膏托固定

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十大网赌网站,下尺桡关节长期以来由于对这种损伤认识不足,常被忽视而漏诊及延误治疗,最终导致腕部疼痛、无力及前臂旋转功能受限等严重后果。下尺桡关节的功能是稳定桡骨在尺骨远端的旋转。主要稳定因素是:尺侧侧副韧带,该韧带附着于尺骨茎突尖端,止于豌豆骨和三角骨;三角软骨盘,其附着于尺骨茎突基底到尺骨边缘和桡骨凹;尺侧和后侧的尺桡韧带与关节囊部分相连;旋前方肌;桡骨远端的部分表面和尺骨及骨间膜。下尺桡关节脱位除可与Colles骨折、Smith骨折及Galazzi骨折伴发外,亦有不少病例为单发者。下尺桡关节脱位对临床经验不足的医生常易漏诊。

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下尺桡关节脱位有哪些表现及如何诊断?

以下尺桡关节背侧脱位最为多见,此时,可见前臂旋前时尺骨小头向背侧突出,旋后时自动复位。局部肿胀并有压痛,被动活动下尺桡关节,可感知较正常侧松弛,并伴疼痛,有时出现弹响。
主要为下尺桡关节局部症状,表现为:
1.腕痛 局限于下尺桡关节及尺骨茎突处,旋转及尺偏时加剧。
2.弹性隆起
与健侧对比,可见尺骨小头向背侧或掌侧隆起,压之复位,抬手即弹回原处。
3.活动受限 因疼痛患侧前臂旋转及尺偏明显受限,伴有三角软骨损伤时尤甚。
4.肿胀 一般较轻。
5.X线摄片 应双侧对比,便于观察及判定。
并发症:常并发尺骨茎突骨折及三角软骨损伤。

下尺桡关节脱位应该如何治疗?

此种损伤应于急性期,旋后位短臂石膏托制动4~6周。如急性期失治,常会遗留下尺桡关节的松动、不稳定,引起腕部的无力和疼痛。
下尺桡关节掌侧脱位,损伤较重,除腕部肿痛,尺骨小头突向掌侧外,腕及前臂旋转活动明显受限。尺骨小头常绞锁于脱位位置,而需麻醉下复位。复位时,前臂应于旋后位,牵引下向背侧推压尺骨小头,复位时常伴有弹响声。复位后短臂石膏托制动4~6周,前臂应置于旋前位。
如果不能复位,应切开修复韧带。如果病程超过3周以上者,保守治疗复发率较高,症状严重者可考虑手术治疗。首先尝试修复韧带,如不能直接修复韧带同时骨结构正常,没有骨性关节炎者,则选择重建远尺桡韧带。常用的方法有自体掌长肌腱及尺侧腕屈肌移植重建远尺桡韧带,效果较好。

参考文献

1.《下尺桡关节脱位的诊断和治疗》

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