患者,女性,63岁主因左踝部疼痛、肿胀、活动受限2年余,加重1个月于2013年9月入我院。患者2年前无明显诱因出现行走及劳动后左踝部疼痛不适,休息后即能缓解,随后症状时有发生,左踝部肿痛逐渐加重,以后部明显,近1个月加重。专科查体:左踝后部肿胀,后内、后外侧局部压痛明显,后外侧可扪及质硬包块。踝关节活动度:背伸0°,跖屈20°,跖屈疼痛加重,内外翻受限。采用美国矫形足踝协会踝-后足评分标准,从疼痛症状、功能和自主活动、支撑情况、最大步行距离、地面步行、反常

踝管综合征的推拿疗法踝管综合征,又称跖管综合征,是指胫神经或其分支经过胫骨内踝后面屈肌支持带下面的骨纤维管时,受压而引起的证候群。

  1. 概述

踝管综合征,又称跖管综合征,是指胫神经或其分支经过胫骨内踝后面屈肌支持带下面的骨纤维管时,受压而引起的证候群,本病在临床上不易引起注意,经常误诊。

踝管位于内踝后下方,其浅面为分裂韧带(起于内踝尖,向下向后止于跟骨),深部为跟骨、距骨和关节囊。管内有肌腱(由前外向后内依次为胫后肌腱、趾长屈肌腱和长屈肌腱),血管和神经(胫后神

经及其分支;足跟及外侧足底神经,内侧足底神经)。

2.病因病机


外伤后,踝管内肌腱因摩擦而产生腱鞘炎,腱鞘肿胀,跖管内容积增大,而形成踝管相对狭窄,产生胫后神经受压症状。

⑵ 骨折后骨痂形成或骨刺造成管腔狭窄。

3.临床表现


疼痛:表现不一,早期常因行走、站立过久而出现内踝后部不适。随病情发展,患者可诉足跖面烧灼或针灸感,活动后加重,但休息时亦可有疼痛,甚至从睡眠中痛醒。疼痛偶尔可向小腿内侧放射,但一般不超过膝,部分病人可有足跟、足底麻木,重者可见足趾皮肤干燥,汗毛脱落及足部肌肉萎缩。


检查:A.轻叩或按压内踝后方疼痛麻木加重。B.足背屈外翻,甚至直腿抬高时,足底跖面亦有疼痛及麻木感。C.足底感觉减退或消失。其范围:内侧神经受压者表现为内三个半趾、跖;外侧神经为外侧一个半趾;足跟支为足跟内侧,两点辨别能明显降低。

4.治疗

⑴ 点、按阴陵泉、三阴交、太溪、照海等穴。

⑵ 在内踝后部做指揉法,10分钟左右。


患者侧卧,患肢在下,医者一手拿足跟,一手拿足跖,拇指叩住痛点,拔伸情况下做晃摇外翻6~7次,然后拇指自踝管远端向近端捋顺,施一次复一次。

其他:局部封闭。

相关文章