有什么正规赌钱网站十大网赌靠谱平台,我并非出生于医学世家,但从小就对医学产生了浓厚的兴趣,立志当一名医生。进入医学院以来,一直都非常幸运地在学院成绩排名第一,可每当自己站上领奖台时,心里却没有足够的底气。在被身边多数人看好的眼光中,我始终问自己,这些学科成绩能否代表我将来会成为一名好医生?

澳门十大正规网络赌博网络赌博十大平台,原标题:全科医学生为啥说,了解之后不迷茫
由于各种机缘巧合,我被调剂到了首都医科大学全科医学专业,本来向往成为一名心脏内科研究生的我,觉得人生忽然被改变了轨道,一时间我难过、迷茫,心里百味杂陈。什么是全科医学?从开学开始我便像海里的一叶扁舟在迷茫中挣扎摆渡,想给自己一个答案,好让自己有信心能在这条路上走下去。
对于我这种刚刚踏入全科医学大门的学生来说,找到自己的“道路自信”是第一要务。随着党的十九大的成功召开,全科医生这一群体建设与发展引起了社会各界的广泛关注,“健康中国”的守门人就是全科医生。在首都医科大学全科医学沙龙会上我们有幸聆听北京方庄社区卫生服务中心吴浩院长与葛彩英主任的教诲,在那堂课上我觉得拨云见日,对全科医学有了较为清晰地了解。
其中有两句话我印象非常深刻:全科医学是一门二级学科,与内科、外科、儿科、妇产科是平级学科;全科医学与专科的最大区别在于其连续性、综合性。之后我阅读了相关文献,简单了解了香港、英国、澳大利亚这些地方的全科是怎样的,建立起了一些认识。如我知道了国际上的标准是每名全科医生应负责5000个注册病人;我知道了中国香港地区的人均寿命居世界首位,在那里,医疗服务中80%由基层医疗机构提供,仅3.6%需要医院住院服务;我知道了英国对于某一种疾病(如慢性阻塞性肺疾病),可以有详细的社区综合防治措施。这些认识让我明白了国家需要大量的全科人才,而我们就是后备军。
带着这些粗浅的认识我开始了方庄社区卫生服务中心一个月的轮转。回想这一个月,我明白了要学会以下几项能力。
1 培养高尚的职业道德品格
医生的工作负荷越来越重,很多医生只关注病人的各种检查或检验结果,忽略了其生物-心理-社会特性。全科医学凭借着对关注生物-心理-社会的照顾的连续性的特点,其兴起在这种大环境下已是大势所趋。
葛老师每天都对我强调人文关怀的重要性,老师教育我不要总是戴着口罩,因为戴口罩会让病人觉得有距离感,影响与病人的沟通。不要总是低着头看本子,要抬起头来看病人,仔细观察患者的言行获取与诊疗相关的信息,看患者有哪些需要,有哪些是我能帮助解决的,有时候不经意的一个小细节就可能换来患者的信任。比如老师每次都会在纸上给调整药物的患者记下药物剂量和频次,然后详细讲解,很有耐心,或是帮助行动不便的老人开关门。
有位彭老先生给我留下很深的印象。他是高血压调药后的复诊病人,来时恰巧赶上葛老师开会,我当时想为他找其他老师,可老先生不愿意换其他医生,只愿意等葛老师回来。很多病人一进门就跟葛老师寒暄,就像老朋友见面一样,还一直夸老师有耐心、做事干脆利落,走之前也会专门回来跟老师打招呼。每天在老师的言传身教下,我对全科诊疗有了很多感性的认识。我也想做一名获得患者认可、愿意交心的好医生,老师经常鼓励我要有信心,有底气,要敢说敢做,积极与病人交流。
2 具有良好的表达和沟通技巧
在所有能力中老师最重视的还是沟通能力。老师给我留的第一份作业是熟读LAP(家庭医学临床应诊技巧),老师检查作业时问我印象最深刻的是哪一部分,我理所当然地认为解决问题和病人管理是最重要的,但老师提醒我问诊能解决诊疗中70%的问题,我才明白过来其实问诊才是最重要的一部分。同一个病人由不同的医生来问,得到的信息量可能会差别很大,好的医生无疑问诊能力也是非常强的,而问诊依赖的就是沟通能力、沟通技巧。
我知道了沟通能力从来都是成功者关键品格能力之首,沟通工具的内容虽不尽相同,但均来源于以患者为中心,充分尊重病人及家属,非常值得被应用到实际的全科诊疗中。
把学到的理论应用到实践上是另一道难关,要不断练习才能像老师一样流畅地跟病人交流。老师带教意识非常强,我从第一天起便在老师的指导下使用门诊诊疗系统开药,老师经常给我机会问诊病人,锻炼我的沟通能力和观察能力。而且老师的教学节奏张弛有度,兼顾严肃与活泼,我有一点点进步老师都会夸奖我,但我做得不好时老师也会严肃地批评我,每天都过得紧张而充实。
3 掌握专业知识和业务技能
专业知识与业务技能永远都应当是临床医生手中的一把剑,而宝剑锋从磨砺出,需要在实践的过程中不断打磨,一点一点地积累经验。刚刚研一的我还有很长很长的路,需要不断强化自己的技能,才能做一名优秀的全科医生。下面是我在社区轮转中常用的知识点及经典案例:
有一位老年女性,诉颈部肿瘤、肺部肿瘤,呼吸困难3日,查体无明显颈部肿块,头颈部淋巴结无肿大,左手食指有一肿块,约1cm×1cm,质硬,活动性差,在北京中医药大学的头颅核磁共振、胸片均未见异常,有行为异常。老师认为患者有行为异常,察觉到病人可能有精神异常,于是对患者进行安慰,说各项检查结果均正常,没有肿瘤的证据,根本不用开药,患者反复确认医生说没有肿瘤后才走了。
这个案例教育我要善于从患者语言和行为中寻找蛛丝马迹,对于有心理疾病的患者,安慰是第一位的,要缓解他们的焦虑情感。
入科第一天老师就向我讲了社区医生的科研探索能力的重要性,科研能力是提升医生能力等级的一件利器。科研与写作是集搜索、思考、文笔于一体的过程,不断更新知识库,才能发现新问题,才有机会谈“改革创新”,在科研的基础上不断求真、求实,从而促进学科的进步。老师把这种理念融入到了对我们的日常教学中,强调学生的自主学习能力,每天都会留给几个问题,让我查询最新的文献,然后结合门诊遇到的病例进行思考,这种学习方式锻炼了我的搜索、分析、总结能力。(文/2017级首都医科大学全科医学硕士
敬鑫垚) 编辑制作:王宁

十大赌博靠谱信誉平台,医者,以愈疾健患为己任,潜心药理,学以致用,无以贵贱择患,无义学高炫于同业,然今德术兼备者愈少,讽医重利轻义弥多,诚忧医道之不传也。医本为患之心腹,古之病者必寄信于医,医必寄怜于病者,然今势之严肃,众说纷纭,无以定论。吾观孙者书毕,有拙思于此。大医精诚是千年来医者追求的最高目标。唐代名医孙思邈在他的《大医精诚》中论述了有关医德的两个问题:一是精,习医之人必须“博极医源,精勤不倦”。二是诚,以“见彼苦恼,若已有之”感同身受的心,发“大慈恻隐之心”,进而发愿立誓“普救含灵之苦”,且不得“自逞俊快,邀射名誉”“恃已所长,经略财物”。他的这种浓厚而朴素的救死扶伤的人道主义精神,不论在当时,还是现在,都是值得学习和提倡的。“无德不学医”。外科鼻祖裘法祖先生曾感叹:“德不近佛者不可为医,术不近仙者不可为医”。医生的医德应体现在热爱生命、对生命充满敬畏和实行人道主义。《大医精诚》中所阐述的医德可概括为三方面:仁慈为本,慎独为魂。“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”。习武之人在练武前必先精心凝神,忘却杂念,医者在治病前也需要有类似的思想准备,怀一颗恻隐之心是进行一切治病工作的前提。《中庸》有言:“道也者不可须臾离也,可离非道也。是故君子戒慎乎其所不睹,恐惧乎其所不闻。莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也。”作为医生对自己的医德坚守不应只限于着医服问诊期间,深刻领悟这种仁爱之情,人文关怀,将之融入日常生活,化为自身修养,细微之处方见良医。视患者如至亲,无以贵贱分人。“有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,普同一等,皆如至亲之想”。将患者视为至亲,我想这里面有两个重要的原因:第一,医学是一门救人的学问,医生是一个救人的职业,如果不把患者视为至亲,那么你何以会竭尽全力地去进行救治而心底无私呢?其二,从功利角度看,医生的收入来源于患者,患者无疑堪称医务工作者的衣食父母,与至亲又有多少差别呢。至于不以身份贵贱分人,我们都在强调不要以貌取人,常人却很难做到面对不同身份的人不将情愫外现,而正以如此才能体现医者的不平凡之处,有自控力,不偏不倚。张仲景在任太守时,不忘救治人民,因做官的不能入民宅接近老百姓,就这定时日大开衙门让有病的群众进来,凡来求医之人,不论贫富悉仔细询问病情竭力医治,也因此深得民心。其实换个思维,求医之人都有疾在身,病本身而言本无贵贱,何况只是把人作为载体,医者要注重病本身,就像开锁的人潜心于打开百宝箱而对里面的东西视而不见。怀同理心,感同身受。这一点被孙思邈成为医者的基本道德,“所以尔者,夫一人向隅,满堂不乐,而况病人苦楚,不离斯须,而医者安然欢娱,傲然自得,兹乃人神之所共耻,至人之所不为,斯盖医之本意也。”在患者眼里,医生就是他们的“救世主”,健康所系,性命相托,医生应能体会到他们遭受疾病的苦痛和对健康的渴望。笔者幼时见一患病老爷爷,在医生面前恳求,稍显夸张的表情惹人发笑,现甚觉愧矣!“见彼苦恼,若己有之,深心凄怆”才是一个良医应具备的素质。“以精术载德”,中国历代医家都十分重视把“精术”作为“立德”的根本和基础,而精湛的医术本身也是医德内涵中的重要部分。《大医精诚》中首先强调了医学乃“至精至微之事”,故“学者必须博极医源,精勤不倦”,一个医生若无精良医术,即使厚德仁心,也不能被认为是一个合格的医生;不能救人于疾患危难之中,医德纵然也是一句空话。要想学得真本事,首先得有追根溯源的吃苦精神,不畏艰难。李时珍了解药物,并不满足于走马观花式的调查,而是“采视”,对着实物比较核对,“采视,颇得其真”,为此翻山越岭,置危险于度外之事甚多,由此搞清了药物的疑难杂症,编写了医学史上的名著《本草纲目》。总之,医者应谨于行,精于思,笃于学,勤于省。学医其实就是修身养性的过程,不经历十年锤炼,如何悟医道之真谛?不亲历医文化熏陶,如何体会至精至诚的神韵?对病人,检查不在多少,在于必要和中肯与否;药不在贵贱,在于对症与否;关爱是否真诚,不完全在面上的言行,更在于人心的感知。铭记《大医精诚》的教诲,怀一颗虔诚的心,以谦虚的态度求学,以中庸的思想待人,天道酬勤。

终于进入临床实习了,在心内科值班的一个晚上,从看书的疲惫中,我抬起头,望着窗外华灯初上的城市,霓虹灯的光影装点着迷醉的夜空,一岸繁华。

澳门大赌场网址,「医生…」一声虚弱的呻吟将我从绚烂的城市夜景中拉回现实。

赌博信誉平台,我转过身,看到一位满头银发、身佝驼背、面容沧桑的老奶奶。「您有什么事?」我走向她。

正规十大娱乐网站最新赌博app下载,老奶奶的皮肤已经失去光泽,松弛下垂,额头上镌刻着四道深深的皱纹。她焦虑而不知所措,语音急促,却说着我听不懂的方言。

「您能说普通话吗?」我没忍住,打断了她。

「我家老爷子,他… 他这里一直憋着难受!」

老奶奶这时一个侧身,我才看到她身后还跟着一位神情淡定的老爷爷。老爷爷看了看我,没有表情,随后有点「骄傲」地把眼光瞥向它处。我心想,这可能又是众多「依从性不佳」的患者之一了,不是第一次遇见,也习惯了。正准备问诊,老奶奶看到老爷爷对我的态度,顿时发作起来,「你这个死老头子,医生在你面前,你还摆脸色,你想气死我吗?」暗黑的阳台上,老奶奶的眼睛里泛着光,说完,她捂住胸口大口地喘气,这个细节我当时并未在意。

老奶奶的发作让老爷爷瞬间打消了「骄傲」的架势,从昂首挺胸转为低头垂眼,双手交握在一起,暴露了内心的惶恐。我被这一幕逗笑了。

「老爷爷,您哪里不舒服?」「是一种怎样的不舒服?」「什么时候开始的?」…
按照老师当年传授的问诊七要素「起、因、症、变、随、食、诊治」的顺序,我熟练地进行了问诊。根据了解的信息,我感觉老爷爷很可能罹患了心脏疾病,便让他回病房休息,老奶奶在老伴的病床旁搭了个简易的家属陪床,也睡了。凌晨一点半有患者诉腹胀,我处理完后去老爷爷的病房看了一眼,两位老人安详熟睡的样子让我暂时心安,想着,明天一定要记得向主任汇报老爷爷的病情,确定到底是什么问题。回到医生值班室,我继续挑灯夜读。

第二天早上,主任查房,听完我的汇报,考虑老爷爷可能是冠脉狭窄导致心肌供血不足,下午主任带着我一起去心超室为老爷爷做检查。

「纵膈肿瘤…」主任转头低声对我说。我心头一震,彩超显示屏闪烁着,旁边的检查床上,老爷爷的神情依然淡定自若,全然不知他的胸腔里有一个接近一半心脏大小的占位性病变,而这占位是良性还是恶性?有无转移?我们还全无头绪。

因为胸腔巨大占位引起了老爷爷的气促症状,如需解决问题,更多的要依靠外科治疗手段,要将手术存在的风险、可能出现的问题告知家属。

我艰难地、踌躇着向老奶奶说明情况,她的眼睛瞬间红了,眼泪成串珠落下。这一幕让我猝不及防,这时,我突然想起那天晚上老奶奶眼睛里的光,也许,那是焦急的泪水吧,虽然她对老爷爷呼来喝去,但是内心真的疼惜陪伴多年的老伴儿。老奶奶边哭边责怪自己没有照顾好老伴,仿佛一个犯了错的小孩。看着她,我也觉得眼眶湿润了,却不知道怎么安慰她。

回到办公室,我开始问自己,这几年来明明努力学习每一门专业课程,但到了临床后,却为什么总是有一种无能为力的感觉,那些专业知识、技能,曾经是我仰望的漫天绚烂,我努力采撷在怀,但到了真正需要帮助患者时,却觉得手中空无一物。困惑在心里不断发酵,于是我将「无奈」的感受发到了朋友圈。没过多久,看到晓丹老师给我的回复,老师从「同理心」中的「情感共情」等医学人文概念切入,理性分析了我的内心碰撞。同理心又叫共情,是指能够站在对方立场设身处地为他人着想的一种方式,它适用于所有的人际关系,而身处医疗行业的医护人员尤其需要构建、培养同理心。老师说,我的无力感是因为产生了情感共情,其特征之一就是「可能无法解决问题或让事态好转」,且因「激发了内心相呼应的情绪」而令自己有些失落,但是,如果老奶奶知道作为医方的我也能站在她的立场和角度,感同身受地体会到她的痛苦,那么,这样一种理解将对她产生极大的抚慰。我能这样想,难能可贵,这是医者的共情能力,悲悯之心。

老师的指点让我豁然开朗,从自我否定的消极情绪中摆脱出来。
晚上,我走到老奶奶身边,她抬头看着我,立刻哭诉起来,「医生…」,她说着方言,我没能完全听懂,但是我并没有打断她,只是默默聆听。老奶奶在诉说时有几次捂住胸口,我脑海中浮现出昨晚那个细节,她对老爷爷生气时也捂住了胸口,我的脑中突然一个闪念:难道老奶奶也有心脏病?

待老奶奶说完,我边温和地安慰她,边拿出血压计和血糖仪,给她量血压、测血糖。结果证明了我的担心,反复测了几次,数值都很高。再仔细询问老奶奶以前的病史,她说患有糖尿病很多年了。我更加担心了,向她解释:「奶奶,我发现您每次说话的时候都捂胸口,加上您还有糖尿病,血压也高,所以我很担心您的心脏和血管,希望您最好住院检查一下,您觉得怎样?」我忐忑地观察着她的表情,心里已经做好被她拒绝的准备,想着怎么继续说服她,但令我喜出望外的是,老奶奶马上点头说,「好,听你的!」。

我不知道何时和她建立起了信任,是那天晚上办公室的初次问诊?还是告知老爷爷纵膈占位治疗风险时的艰难交谈?抑或是我虽然没能提供解决问题的方法而只是静静的陪伴聆听?在这个过程中,老奶奶给予我的这份信任,更加激发了我要对他们负责的信念。此刻我已全然忘记自己实习生的身份,只知道,作为一名医者,我的目的是尽可能让患者摆脱病痛,尽可能地关心他们。于是我走到了带教老师的办公室,向上级医生汇报了老奶奶的情况,老师听后,非常赞许我的想法。之后老奶奶也住院了,床位就安排在老爷爷的旁边。

经过一段时间的治疗,他们都出院了,老奶奶的症状有了好转,老爷爷是否手术待全家人商量后再决定。办好出院,我看着他们缓慢蹒跚却相互扶持的背影,心里有着很多感动。原来,哪怕我只是一个小小的实习生,我也并非什么都不能做。虽然我没有办法解除老爷爷身上的占位病变,也没有能力即刻缓解老奶奶的症状,但是我通过自己的语言、聆听让他们能够倾诉恐惧、痛苦,让他们感觉到陪伴和安心,也许,这种关怀,也是优质医疗服务的一个重要组成部分,也是老奶奶能够信任我这个小小的实习生的原因吧。

这次经历,让我明白了同理心这一医学人文理念的重要。站在患者的立场,感同身受地体会他们的心情,并进而传递自己的理解,用心打磨这块医患沟通的基石,就能让它发出悦目和温暖人心的光芒,就能让患者产生真正的信任。

曾经的困惑已烟消云散,我毫不怀疑凭借自己对医学的热忱与态度,以及未来理论知识、技能与临床实践的不断积累,我终将成长为一名专业技术过硬的医生,但是,如果没有医学人文素养的积淀,我肯定无法能成为一个真正实现「大医精诚」理想,完成「健康所系,性命相托」使命的优秀医生。「有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰」,医学不是万能的,在技术有局限,科学待发展的棘手、无助时刻,还有温暖、理解、鼓励为患者提供帮助和抚慰,我将继续在特鲁格的这句名言激励下,执着、坚定地跋涉在艰辛的漫漫医路。

相关文章